Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką prywatności. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce. Zamknij Zamknij

Dokumentacja medyczna

Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej

Szpital udostępnia dokumentację medyczną pacjenta na podstawie wniosku, który można złożyć:

  • pocztą tradycyjną na adres:
    Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. J. Gromkowskiego
    ul. Koszarowa 5, 51-149 Wrocław;
  • osobiście w Sekretariacie Dyrektora w budynku B – od poniedziałku do piątku w godz. od 8.00 do 14.00;
  • pocztą elektroniczną: sekretariat@szpital.wroc.pl - skan podpisanego wniosku.

Numer telefonu do Archiwum Szpitala: 71/ 39 57 556.

Do pobrania:

​Wzór wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej (132,40 KB, pdf)

Osoby uprawnione do złożenia Wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej

  • pacjent,
  • przedstawiciel ustawowy pacjenta,
  • opiekun prawny pacjenta,
  • osoba upoważniona przez pacjenta,
  • po śmierci pacjenta, także osoba bliska (chyba, że udostępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwił się temu pacjent za życia).

 

Odpłatność za udostępnienie dokumentacji medycznej

Za udostępnianie dokumentacji medycznej pobierane są opłaty zgodnie z zapisami Ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.

Maksymalną wysokość opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej określa obowiązujący w Szpitalu Cennik usług świadczonych odpłatnie, dostępny w zakładce Dla Pacjenta - Odpłatne usługi.

 

Banery/Logo