Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką prywatności. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce. Zamknij Zamknij

Udostępnienie dokumentacji medycznej

Wniosek

Szpital udostępnia dokumentację medyczną pacjenta na podstawie wniosku, który można złożyć:

  • pocztą tradycyjną na adres:
    Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. J. Gromkowskiego
    ul. Koszarowa 5, 51-149 Wrocław;
  • osobiście w Sekretariacie Dyrektora w budynku B – od poniedziałku do piątku w godz. od 8.00 do 14.00;
  • pocztą elektroniczną: sekretariat@szpital.wroc.pl - skan podpisanego wniosku.

Numer telefonu do Archiwum Szpitala: 71/ 39 57 556.

Do pobrania:

​Wzór wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej

 

Osoby uprawnione do złożenia Wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej:
  • pacjent,
  • przedstawiciel ustawowy pacjenta,
  • opiekun prawny pacjenta,
  • osoba upoważniona przez pacjenta,
  • po śmierci pacjenta, także osoba bliska (chyba, że udostępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwił się temu pacjent za życia).

 

Odpłatność:

Za udostępnianie dokumentacji medycznej pobierane są opłaty zgodnie z zapisami Ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.

Maksymalną wysokość opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej określa obowiązujący w Szpitalu Cennik usług świadczonych odpłatnie.

 

Banery/Logo